Vielleicht bietet Ihre Krankenkasse einen sogenannten „Teledoktor“ an?

Meine Krankenkasse hat das im Angebot und es war wirklich sehr hilfreich. Auf der Suche nach Spezialambulanzen an Universitätskliniken bin ich dort sehr gut beraten worden. Die Fachärztin hat sich Zeit genommen, mir zugehört, interessante Fragen gestellt und schlussendlich drei Ambulanzen empfohlen. In einer dieser Ambulanzen bin ich vorstellig geworden und war dort auch an der „richtigen“ Stelle.

Einen Versuch ist es allemal wert.



Ich muß gerade laut lachen... die Terminvermittlungsstelle der Kassenärztlichen Vereinigung.

Also: Die arbeiten bevorzugt über eine App. Und ja, dort finden Sie Psychotherapeuten.

Und dann hat X einen Termin und das erste was der/die Psychotherapeut*in erzählt ist, daß er/sie aber keinen freien Therapieplatz hat, aber sie müßten halt x Stunden für Kassenpatienten zur Verfügung stellen. Aber einen Selbstzahlerplatz wäre frei, 155,— €/h.

Und wenn Sie einen Notfalltermin brauchen und die App Ihnen keinen innerhalb von 2 Wochen zur Verfügung stellen kann, müssen Sie bei der Terminvermittlungsstelle anrufen.

Und dann hat man X einen Notfall(!)Termin in 4 Wochen angeboten, morgens um 07:30 h in 25 km Entfernung ohne Anbindung an den ÖPNV. X ist aber aufgrund ihrer Erkrankung auf den ÖPNV angewiesen bin.

Die Krankenkasse hat die Übernahme von Taxikosten kategorisch abgelehnt.



Warum sollten Sie ein „Grad der Behinderung“ feststellen lassen? Weil es je nach dem Grad Konsequenzen für den Kündigungsschutz aber auch für Einstellungsverfahren hat.

Und je nach GdB gibt es weitere Nachteilsausgleiche (Steuerfreibeträge, Ermäßigungen im ÖPNV und ggf. bei Mobilfunkanbietern, hier und da auch bei Eintrittspreisen... etc.)

Hier finden Sie eine erste Übersicht.

Der GdB wird auf Antrag durch das entsprechende Versorgungsamt bewilligt. Wenn Sie einen GdB beantragen möchten, sprechen Sie das vorher mit Ihrem(r) Hausärzt*in an, weil er/sie zur Stellungnahme aufgefordert werden wird.

Der GdB wird durch ärztliche Gutachter bemessen. Liegen mehrere Beeinträchtigungen vor, wird in einem aufwändigen Bewertungsverfahren ein Gesamt-GdB ermittelt.

Der GdB ist bei Depressionserkrankungen in der Regel zeitlich befristet und kann auf Antrag verlängert werden.

Die allgemeine Bewertung erfolgt nach den "Versorgungsmedizinischen Grundsätzen" und ist für Laien kaum nachvollziehbar. Sie finden diese beim Bundesministerium für Gesundheit und auch bei der VdK. Eine Bewertungsübersicht für Depressionen finden Sie hier.

Beachten Sie: Widerspruch ist zielführend. Wenn Sie für sich den Eindruck haben, das sich Ihre persönliche Erkrankung nicht ausreichend im GdB widerspiegelt: Widerspruch! Legen Sie Ihre persönlichen Einschränkungen in aller Deutlichkeit schriftlich dar!

Auch hier gilt: Sprechen Sie vorher mit Ihrem(r) Hausärzt*in, holen Sie sich ggf. Rat bei entsprechenden (ehrenamtlichen) Stellen.

Trotz meiner profunden Erfahrung habe ich die Möglichkeit genutzt, mir bei der Kommunikation mit der DRV an entsprechender Stelle Hilfe zu holen und bin auf einen Menschen getroffen, der 40 Jahre für eine Krankenkasse gearbeitet hat und jetzt (ehrenamtlich) Unterstützung bei allen Belangen des Sozialsystems anbietet.

Was war passiert?

Über meine Hausärztin hatte ich eine REHA-Maßnahme beantragt, der Antrag wurde abgelehnt. Auf Anraten von Herrn K. habe ich Widerspruch eingelegt und Akteneinsicht verlangt.



Allgemeine Informationen zur Entscheidung Tagesklinik oder Reha finden Sie hier.

Die Tagesklinik ist eine sogenannte „teilstationäre Behandlung“ und ist gedacht für Patienten, für die eine ambulante Therapie nicht ausreicht, deren Beschwerden aber nicht unbedingt eine vollstationäre Behandlung erfordern.

Das hört sich toll an, heißt aber: Sie müssen das vollgestopfte Tagesprogramm des Krankenhauses weiter machen und zusätzlich jeden Morgen und Nachmittag mit öffentlichen Verkehrsmitteln an/abreisen. In der Regel müssen Sie bei Antritt unterschreiben, daß Sie nicht mit dem eigenen PKW kommen! Und nebenbei müssen Sie dann noch ihren Haushalt organisieren.

Es ist so also ein Weg zurück in das normale Leben.

Wenn die Klinik Sie entlassen will und die Weiterbehandlung in einer Tagesklinik empfiehlt, Sie sich aber nicht imstande sehen, das zu leisten, besprechen Sie das mit Ihrem/r Hausärzt*in. Er oder Sie kann sie dann weiter krank schreiben.

Die Klinik setzt Sie auf jeden Fall vor die Tür - egal wie Sie Ihre persönliche Situation bewerten, ob Sie einen ambulanten Therapeut*in haben oder nicht... Ihr stationärer Aufenthalt ist (zunächst) beendet.

Wenn wir über REHA-Maßnahmen reden, müssen wir zunächst unterscheiden zwischen einer REHA über die Deutsche Rentenversicherung oder Ihrer Krankenkasse. In der Regel ist die REHA-Maßnahme der DRV gemeint, bei der es um die Wiedereingliederung in die Erwerbstätigkeit geht bzw. die Feststellung, inwieweit eine Teilhabe am Arbeitsleben noch möglich ist:

DRV

Allgemeine Informationen zur Entscheidung Tagesklinik oder Reha finden Sie  hier.

Rechtzeitig vor Ablauf des Krankengeldes sollten Sie einen Antrag auf REHA bei Ihrem Rentenversicherungsträger einreichen.

Anträge auf REHA werden über die regional zuständige Verwaltung der DRV eingereicht, nicht über die Krankenkasse. Das war früher anders, aber es hat vor wenigen Jahren ein höchstrichterliches Urteil gegeben, daß die Beantragung unmittelbar über die DRV erfolgen muss.

Den umfangreichen Formularsatz können Sie im Internet  herunterladen.

Die REHA hat mit dem Begriff „Kur“ aus den 1970er Jahren nichts mehr zu tun. Es ist eine Maßnahme zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und wenn Sie nicht wirklich gesund sind, eine absolute Tour de Force.

Der Antrag auf REHA ist gleichzeitig der Antrag auf EU-Rente: wenn im Bewilligungsverfahren oder während der REHA festgestellt wird, daß Sie nicht  oder nur beschränkt arbeitsfähig sind, fordert die DRV Sie auf, einen EU-Rentenantrag zu stellen. Die Bearbeitung erfolgt dann recht  zügig!

Krankenkasse

Ihre Krankenkasse ist zuständig für eine medizinische Rehabilationsmaßnahme bzw. “Leistungen zur Teilhabe”. Eine stationäre REHA soll dazu beitragen, daß z.B. chronisch kranke Menschen weiterhin möglichst selbständig leben können. Eine REHA kann Ihnen helfen, mit den Folgen Ihrer Erkrankung besser zurechtzukommen, wenn ambulante Maßnahmen nicht ausreichend sind.

Ausführliche Informationen hierüber finden Sie beim GKV-Spitzenverband, der zentrallen Interessenvertretung der Gesetzlichen Krankenversicherungen.

Auch hier gilt… machen Sie sich sachkundig, bevor Sie Ihren Reha-Antrag bei der Krankenkasse stellen.

Das Krankengeld wird für 72 Wochen geleistet, die Zeit der Lohnfortzahlung Ihres Arbeitgebers zählt zu diesen 72 Wochen!

Wenn die Lohnfortzahlung ausläuft, müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse Krankengeld beantragen. Die Zahlung erfolgt für 30 Tage/Monat, egal ob der Monat 28, 30 oder 31 Tage hat. Im Internet finden Sie Krankengeldrechner Ihrer Krankenkasse und können sich schon mal ein Bild davon machen, was da auf Sie zukommt.

Achten Sie darauf, daß die Daten auf Ihrer Krankmeldung immer korrekt sind. Wenn Sie bis Freitag krankgeschrieben sind und erst am Montag ein Folgeattest holen, bekommen Sie für Samstag und Sonntag kein Krankengeld!

X:

Der Brief mit der Krankmeldung (AU-Bescheinigung) hat für 15 km Luftweg 10 Tage Laufzeit gebraucht, muß aber innerhalb von 7 Tagen vorliegen. Daraufhin wurde das Krankengeld gekürzt (ca. 500,— €). Alles Reden mit der Sachbearbeiterin war umsonst.

Nach tagelangen Recherchen hat X die Möglichkeit des „Antrags auf Wiedereinsetzung in den vorigen Stand“ gefunden und diesen Antrag formlos bei der Krankenkasse gestellt. Der Nachweis der rechtzeitigen Aufgabe des Briefes bei der Post war möglich, da die AU parallel an den Arbeitgeber versandt worden war.

Der Antrag ist ohne jeden weiteren Kommentar bewilligt und das offene Krankengeld innerhalb weniger Tage bezahlt worden.

Vergesslichkeit und psychische Erkrankungen sind keine Entschuldigungsgründe für verspätete Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen!

Selbst das Einschreiben ist keine zuverlässige Lösung! Es ist X passiert, daß ein Einschreiben an das Arbeitsamt mit einer wichtigen Unterlage zur Weiterzahlung des ALG I verloren gegangen ist. Nach 6 Monaten stellte die Deutsche Post fest, daß das Schreiben unauffindbar ist.

Wenn das Krankengeld ausläuft und Ihr Beschäftigungsverhältnis noch existiert, gibt es Wiedereingliederungsverfahren. Dazu habe ich keine eigenen Informationen, da ich selbst am Ende des Krankengeldbezuges arbeitslos war.

Sollten Sie während der Krankheit arbeitslos werden, müssen Sie das unbedingt sofort dem Arbeitsamt anzeigen, auch wenn vollkommen unklar ist, wie lange Sie krank sein werden und ob Sie überhaupt wieder arbeiten können.

Als ich mein ALG wg. Krankheit beantragt habe, wurde ich genau das gefragt… warum ich mich nicht früher gemeldet hätte? Ich konnte dann auf die alte Meldung verweisen und daß man mir damals gesagt habe, ich solle mich erst wieder melden, wenn der ALG-Antrag akut wird. Bitte machen Sie sich von solchen Telefonaten kleine Notizen: Datum, Uhrzeit, Name!

So sind mir keine Nachteile entstanden!

Bei der Beantragung des ALG geben Sie an entsprechender Stelle an, daß Sie wg. Krankheit nicht arbeiten können. Bei dieser Angabe “Arbeitslosengeld wegen Arbeitsunfähigkeit/Ende Krankengeld“ werden Sie vom Arbeitsamt aufgefordert, einen Gesundheitsfragebogen an den Ärztlichen Dienst der Agentur für Arbeit zu senden. Der entscheidet entweder nach Aktenlage oder bestellt Sie zu einer Begutachtung ein.

Des Weiteren wird die Agentur für Arbeit Sie auffordern, einen REHA-Antrag oder einen Antrag auf EU-Rente zu stellen. Wenn Sie das schon getan haben, müssen Sie die Agentur für Arbeit nur darüber informieren, ansonsten haben Sie einen Monat Zeit, diese Anträge zu stellen.

Sobald Sie ALG wg. Krankheit erhalten, müssen Sie Ihre AU-Bescheinigungen an die Agentur für Arbeit senden. Am Besten immer per E-Mail vorab, denn selbst Einschreiben können verloren gehen.



Das schreibt die DRV auf ihrer Website zur EU-Rente: 



Reha kommt vor Rente

Sie haben die Regelaltersgrenze für die reguläre Rente noch nicht erreicht. Darum prüfen wir zunächst, ob wir Ihnen helfen können, Ihren Lebensunterhalt wieder selbst zu bestreiten. Die Möglichkeiten dafür sind:

·        Ihre Erwerbsfähigkeit durch eine medizinische Rehabilitation zu verbessern.

·        Sie mit einer beruflichen Rehabilitation zu unterstützen, damit Sie sich beruflich orientieren können.

·        Ist beides nicht möglich, beurteilen wir, wieviel Sie noch arbeiten können. Davon hängt ab, ob für Sie eine Rente wegen voller oder teilweiser Erwerbsminderung in Frage kommt.

Wenn Sie aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr arbeitsfähig sind, soll eine Rente wegen voller Erwerbsminderung Ihr Einkommen ersetzen. Können Sie noch einige Stunden täglich arbeiten, ergänzt die Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung das Einkommen, das Sie selbst noch erzielen.

Wichtig: Sie dürfen die Regelaltersgrenze – das ist der Zeitpunkt, an dem Sie die reguläre Altersrente beziehen können – noch nicht erreicht haben.

Es ist nicht nur mein Eindruck. Andere Erkrankte und auch Ärzt*Innen haben mir den Eindruck bestätigt: Wer sich nicht wehrt, hat verloren. Ich möchte es vorsichtig formulieren: Es ist nicht selten, daß auch berechtigte Leistungsansprüche abschlägig beschieden werden.

Der andere Punkt ist: Nur Sie wissen im Detail über Ihre Situation Bescheid. Erwarten Sie nicht, das der/die Sachbearbeiter*in am „anderen Ende“ das alles nachvollziehen kann. Da liegt ein Stapel Papier, der bearbeitet werden will und es zählt nur die Aktenlage.

Also... wenn Sie anderer Meinung sind: Widerspruch! Und holen Sie sich Rat oder Beistand von kompetenter Seite, z.B. ihren Ärzt*Innen, ehrenamtlichen Helfern, einem Sozialverband etc. Die Chancen stehen oftmals gut, daß Ihr Widerspruch durchgeht.

Bei unverschuldeten Fristversäumnissen gibt es ein sehr hilfreiches Instrument, den “Antrag auf Wiedereinsetzung in den vorigen Stand”. Diesen Antrag können Sie als Privatperson auch - formlos! - stellen.

Wichtig ist hierbei: Die Frist zur Antragsstellung beginnt ab “Kenntnis der Versäumnis” (also Zugang des Bescheides), dann muß der Antrag innerhalb von 2 Wochen beim Absender eingegangen sein. Und „fehlendes Verschulden“: Sie müssen darlegen, daß Sie allen Sorgfaltspflichten gerecht geworden sind und die Fristversäumnis nicht Ihnen angelastet werden kann.